SGK’dan klinik araştırmalara yeni ödeme nizamı… Finansman kapsamı genişletildi

ANKARA (İGFA) – Sosyal Güvenlik Kurumu (SGK) tarafından hazırlanan “Sosyal Güvenlik Kurumu Klinik Araştırmalarda Sunulan Sıhhat Hizmetlerinin Ödenmesine Ait Yönetmelik” Resmî Gazete’de yayımlanarak yürürlüğe girdi.

31 Mayıs 2006 tarihli ve 5510 sayılı Toplumsal Sigortalar ve Genel Sıhhat Sigortası Kanunu’nun ilgili unsurlarına dayanılarak hazırlanan yeni düzenleme ile klinik araştırmalarda sunulan ve SGK tarafından karşılanacak sıhhat hizmetlerinin kapsamı, müracaat süreçleri ve kontrol temelleri netleştirildi.

HANGİ ARAŞTIRMALAR KAPSAMDA?

Yönetmelik; Türkiye Sıhhat Enstitüleri Başkanlığı (TÜSEB) tarafından desteklenen ve Sağlık Bakanlığı tarafından izin ve onay verilen kamu hastaneleri ile devlet üniversitelerinde yürütülen klinik araştırmaları kapsıyor. Bu kapsamda, genel sıhhat sigortalıları ve bakmakla yükümlü oldukları şahısların iştirakiyle gerçekleştirilen araştırmalarda, araştırma eserleri hariç olmak üzere Kanun’un 63. hususu kapsamındaki sıhhat hizmetleri SGK tarafından belirlenen hudutlar dahilinde finanse edilecek.

ARAŞTIRMA ESERLERİ VE SİGORTA MASRAFLARI HARİÇ

Yönetmeliğe nazaran: klinik araştırmalarda kullanılan araştırma eserleri SGK tarafından karşılanmayacak. Klinik araştırma sigortası kapsamında karşılanması gereken sarfiyatlar Kurum tarafından ödenmeyecek. Araştırmaya bağlı olarak ortaya çıkan süreksiz yahut kalıcı ziyan ya da mevt durumlarında oluşan sıhhat sarfiyatları de SGK kapsamı dışında tutulacak. Ayrıyeten, Kanun’un 64. unsurunda belirtilen sıhhat hizmetlerinin finansmanı da SGK tarafından sağlanmayacak.

BAŞVURU VE BİLDİRİM ZORUNLULUĞU

Klinik araştırmalara ait ödeme müracaatları ise tek merkezli araştırmalarda ilgili merkez tarafından, çok merkezli araştırmalarda ise her bir araştırma merkezi tarafından farklı ayrı yapılacak.

Başvuru sırasında Sağlık Bakanlığı onay belgesi, TÜSEB takviye yazısı, araştırma müddeti ve iştirakçi bilgileri SGK’ya iletilecek.

Sunulan bilgi ve evrakların doğruluğundan başvuru sahibi kamu hastanesi yahut devlet üniversitesi sorumlu olacak.

DENETİM YETKİSİ SGK’DA

Yönetmelik, SGK’ya geniş kontrol yetkisi tanıyor. Kurum; kontrat ve ilgili mevzuat çerçevesinde her türlü bilgi, doküman, fatura ve kayıtları inceleyebilecek, gerektiğinde kopyalarını alabilecek ve ilgili şahıslardan bilgi talep edebilecek. Fazla yahut yersiz ödeme tespit edilmesi halinde ise fiyatlar ilgili mevzuat kararlarına nazaran geri alınacak.

Yönetmeliğin ayrıntılarına ulaşmak için tıklayabilirsiniz